Investigação de surto de Histoplasmose pulmonar aguda entre bombeiros em Brazlândia, Distrito Federal, 2017 / Investigation of acute histoplasmosis outbreak among firefighters, Distrito Federal, 2017

Objetivos: Investigar o surto de histoplasmose em bombeiros no Distrito federal/DF, ocorrido em junho de 2017. Métodos: Realizou-se um estudo de coorte por meio das entrevistas realizadas com os bombeiros mediante um questionário semiestruturado. Considerou-se infectado o bombeiro que apresentou tomografia de tórax sugestiva de histoplasmose ou reagente nos testes de imunodifusão e/ou Western blot. Coletou-se amostra ambiental e realizou-se Nested PCR específico para Histoplasma capsulatum. Resultados: Entre 35 bombeiros, 94,3% eram homens; com a mediana de idade de 37 (24-45) anos, 28 foram classificados como infectados. A média de permanência dentro da caverna foi 25 minutos. O fator de risco associado à infecção foi o ato de entrar na caverna (RR=3,86; RA=71,6; p<0,02). Entre 14 amostras ambientais, 50% foram positivas para H. capsulatum. Conclusão: Confirmou-se o surto de histoplasmose de bombeiros em Brazlândia-DF, e foram tomadas ações como a interdição da caverna e o tratamento dos bombeiros.

Objectives: To nvestigate the outbreak of histoplasmosis in firefighters in Federal District/DF, which occurred in June 2017. Methods: A cohort study was conducted through interviews with firefighters by means of a semi-structured questionnaire. Firefighters who presented chest tomography suggestive of histoplasmosis or reacted to immunodiffusion and/or Western blot tests were considered infected. Environmental samples were collected and Nested PCR specific for Histoplasma capsulatum was performed. Results: Among 35 firefighters, 94.3% were men; with a median age of 37 (24-45) years, 28 were classified as infected. The average length of stay inside the cave was 25 minutes. The risk factor associated with infection was the act of entering the cave (RR = 3.86, RA = 71.6, p <0.02). Among 14 environmental samples, 50% were positive for H. capsulatum. Conclusion: The outbreak of histoplasmosis in firefighters in Brazlândia-DF was confirmed, and actions were taken such as banning the cave and treating the firefighters

II Consenso Brasileiro em Doença de Chagas, 2015 / Brazilian Consensus on Chagas Disease, 2015

A doença de Chagas é uma condição crônica negligenciada com elevada carga de morbimortalidade e impacto dos pontos de vista psicológico, social e econômico. Representa um importante problema de saúde pública no Brasil, com diferentes cenários regionais. Este documento traduz a sistematização das evidências que compõe o Consenso Brasileiro de Doença de Chagas. O objetivo foi sistematizar estratégias de diagnóstico, tratamento, prevenção e controle da doença de Chagas no país, de modo a refletir as evidências científicas disponíveis. Sua construção fundamentou-se na articulação e contribuição estratégica de especialistas brasileiros com conhecimento, experiência e atualização sobre diferentes aspectos da doença. Representa o resultado da estreita colaboração entre a Sociedade Brasileira de Medicina Tropical e o Ministério da Saúde. Espera-se com este documento fortalecer o desenvolvimento de ações integradas para enfrentamento da doença no país com foco em epidemiologia, gestão, atenção integral (incluindo famílias e comunidades), comunicação, informação, educação e pesquisas.

Chagas disease is a neglected chronic condition that presents high morbidity and mortality burden, with considerable psychological, social, and economic impact. The disease represents a significant public health issue in Brazil, with different regional patterns. This document presents the evidence that resulted in the Brazilian Consensus on Chagas Disease. The objective was to review and standardize strategies for diagnosis, treatment, prevention, and control of Chagas disease in the country, based on the available scientific evidence. The consensus is based on collaboration and contribution of renowned Brazilian experts with vast knowledge and experience on various aspects of the disease. It is the result of close collaboration between the Brazilian Society of Tropical Medicine and the Ministry of Health. This document shall strengthen the development of integrated control measures against Chagas disease in the country, focusing on epidemiology, management, comprehensive care (including families and communities), communication, information, education, and research.

Poliomielite associada à vacina oral: aspectos clínico-epidemiológicos e laboratoriais, Brasil, 1989-2009 / Poliomyelitis associated with oral vaccine: clinical, epidemiological and laboratory, Brazil, 1989-2009

Introdução: A poliomielite paralítica associada ao vírus vacinal (vaccine-associated paralytic poliomyelitis, VAPP), é o principal evento adverso relacionado ao uso da vacina oral de vírus atenuado (OPV/Sabin), descrita desde a sua introdução. A partir da Certificação em 1994, os únicos casos de pólio causados por poliovírus, no Brasil e nas Américas, são de origem vacinal. Objetivos: Descrever a ocorrência de poliomielite associada ao vírus vacinal no Brasil, e estimar o risco desse evento por dose administrada (1989-2009). Metodologia: Foi realizado um estudo, descritivo, retrospectivo do tipo série de caso, a partir de 11.892 notificações de paralisia flácida aguda (PFA) registradas no Poliomyelitis Eradication Surveillance System (PESS), destes 46 casos de VAPP e 120 compatíveis foram objeto desse estudo com posterior validação ou reclassificação pelo Comitê Nacional. Definições de Caso: Considerou-se caso de VAPP, indivíduo com PFA iniciada entre 4-40 ou 4-60 dias após OPV para a Categoria de VAPP Oficial e 4-85 dias em Contato, ambas com isolamento de vírus vacinal em amostra de fezes e seqüela compatível com poliomielite após 60 dias do início da deficiência motora (DM); para a categoria de VAPP Elegível considerou-se apenas PFA de 4-40 dias, com ou sem isolamento viral e seqüela compatível com pólio evidenciada em eletroneuromiografia (ENMG).

Para a estimativa do risco, inicial e final, considerou-se apenas o período (1999-2009), e foi calculado pela razão entre o número de casos e as respectivas doses de OPV aplicadas, segundo esquema, ano de ocorrência, UF e região. Resultados: Em todo o período foram identificados 61 casos de VAPP distribuídos nas três categorias mencionadas, destes, 18 casos no segundo período do estudo (1999-2009) em que foi avaliado o risco. Houve maior evidência de inconsistência de registros e resultados no primeiro período (1989-1998) e maior ocorrência de casos em indivíduos vacinados, sexo masculino, faixa etária menor de um ano, e isolamento de vírus tipo 2, dados condizentes com a literatura. A mediana e intervalo em dias entre as variáveis recebimento de OPVxDM e DMxColeta de Fezes foram superiores as descritas em outros estudos, mais evidente no primeiro período. (...) Conclusão: Os riscos de VAPP para 1ª dose e doses totais encontrados, ainda que um pouco superior comparado aos do último estudo descrito no Brasil, permanecem inferiores comparados com a literatura internacional. No entanto, análises isoladas por ano e Unidade Federada encontraram maiores riscos. As discussões geradas a partir desse estudo corroboraram para apoiar o Programa Nacional de Imunizações (PNI) a adotar na rotina de vacinação infantil o uso da vacina inativada (IPV) no Brasil a partir do segundo semestre deste ano de 2012, em esquema seqüencial. Recomendação: Garantir elevadas e homogêneas coberturas vacinais em todos os municípios brasileiros; assegurar a qualidade da Vigilância das PFA/Pólio para manutenção da Certificação de País livre de Pólio e revisar definição de caso de VAPP.